L'analyse de la pratique professionnelle en EHPAD
Un espace structuré pour prendre du recul, comprendre les situations et soutenir les équipes
Travailler en EHPAD, c'est être confronté chaque jour à des situations humaines complexes.
Un résident qui refuse un soin, des accompagnements difficiles, relations avec les familles, fin de vie, situations qui génèrent des tensions, questionnements éthiques, sentiments d'impuissance...
Certaines situations continuent à nous interroger une fois la journée terminée.
L'analyse de la pratique professionnelle offre un espace pour s'arrêter et réfléchir collectivement à ce qui s'est joué dans une situation.
Analyse de la pratique ou régulation d'équipe ?
Pour vous aider à mieux situer vos besoins, l'APP part d'une situation professionnelle qui questionne, alors que la régulation part d'une difficulté dans le fonctionnement collectif.
Pourquoi proposer des APP en Ehpad ?
Les résidents présentent un profil de plus en plus complexe : ils sont plus âgés, polypathologiques, souvent atteints de troubles cognitifs, et dans une situation de grande dépendance fonctionnelle et/ou psychique.
Le tout augmente les problèmes de prise en charge et les risques d'événements indésirables (EIGS).
La HAS a analysé 2 307 EIGS survenus en lien avec des EHPAD, déclarés entre mars 2017 et juin 2025.
=> Consulter le rapport HAS sur les EIGS de 2025.
Plusieurs points de fragilité récurrents sont identifiés, tels que :
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transmission d'informations lors des transferts EHPAD ↔ établissement sanitaire ;
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connaissances et compétences techniques des professionnels ;
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De fait, certaines situations nécessitent de pouvoir prendre le temps de se demander :
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Qu'est-ce qui s'est réellement passé ?
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Pourquoi cette situation m'a-t-elle mis en difficulté ?
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Comment les différents acteurs l'ont-ils vécue ?
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Qu'est-ce qui, dans notre manière de faire ou dans notre environnement, peut éclairer ce qui s'est passé ?
L'Analyse de la pratique professionnelle crée cet espace de réflexion et constitue un levier pouvant permettre la diminution des EIGS. Elle n'est pas, à elle seule, un dispositif de prévention des EIGS. Elle favorise la réflexion sur les pratiques et contribue à identifier des pistes d'amélioration, à condition que celles-ci soient reprises dans les démarches institutionnelles appropriées.
Quelles situations peuvent être travaillées ?
Les situations proposées viennent du quotidien professionnel.
Elles peuvent concerner par exemple :
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un refus de soin ou d'accompagnement ;
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une situation d'agressivité ou d'opposition ;
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des troubles cognitifs ou des comportements difficiles à comprendre ;
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une situation de fin de vie ;
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une relation complexe avec une famille ;
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une situation qui génère de la culpabilité ;
Il n'est pas nécessaire qu'une situation soit « grave » pour être travaillée. Une situation qui questionne suffisamment un professionnel pour qu'il ait besoin de prendre du recul est une situation pertinente.
Déroulement d'une séance d'analyse de la pratique
Chaque séance part d'une situation professionnelle concrète.
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présenter une situation : Un professionnel expose ce qu'il a vécu et ce qui l'interroge.
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distinguer les faits des interprétations ;
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exprimer les différents ressentis, expériences et points de vue ;
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questionner les pratiques et les interactions ;
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mettre en évidence les différents facteurs qui influencent la situation ;
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rechercher collectivement de nouvelles pistes de compréhension ou d’action.
L’animateur garantit le cadre, facilite la réflexion et veille à ce que chacun puisse trouver sa place dans les échanges.
Il ne s’agit pas de donner « la bonne réponse », mais de permettre au groupe de développer sa capacité à analyser et à agir autrement.
Une approche entre analyse réflexive et systémique
Mon approche s’appuie principalement sur deux courants complémentaires :
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L’analyse réflexive, qui permet de revenir sur une situation vécue, d’identifier les faits, les perceptions, les ressentis et les mécanismes à l’œuvre afin de prendre du recul sur sa propre pratique.
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L’approche systémique, qui permet d’élargir l’analyse au contexte dans lequel la situation se déroule : relations entre professionnels, résident, famille, équipe, organisation et environnement institutionnel.
L’APP ne cherche pas à réduire une difficulté à une personne ou à un comportement. Elle vise à comprendre les différents éléments qui contribuent à la situation.
Ce que l'APP n'est pas
L'analyse de la pratique professionnelle n'est :
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ni une évaluation individuelle ;
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ni une réunion de fonctionnement ;
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ni un règlement de conflits ;
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ni un espace destiné à désigner un responsable ;
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ni une recherche systématique de "la bonne réponse" .
C'est avant tout un espace professionnel de réflexion sur les pratiques.
Une démarche régulière
L'APP prend tout son sens lorsqu'elle s'inscrit dans la durée.
La régularité permet progressivement :
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d'installer un climat de confiance ;
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de faire évoluer les représentations ;
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de partager des expériences professionnelles ;
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de construire une culture commune de réflexion.
Modalités d'intervention
Les modalités sont définies avec l'établissement en fonction de son organisation.
À titre indicatif :
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Durée : 1h30 minimum par séance
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Fréquence : généralement deux séances par mois, pour équipe et contre-équipe.
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Participants : groupe de 10 professionnels maximum.
L’APP repose sur des règles clairement posées : confidentialité, respect de la parole, non-jugement, écoute et distinction entre analyse et évaluation individuelle.
Le cadre peut être ajusté selon les besoins et les contraintes de l'établissement. Un bilan peut être mis en place selon nécessités. A titre d'exemple, il reprendra la régularité des séances, les thèmes abordés de façon non nominative et un retour des équipes sur le cadre et l'utilité du dispositif.
Ce que l'APP peut apporter
L'APP peut permettre aux professionnels de :
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prendre du recul ;
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mettre des mots sur des situations difficiles ;
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questionner leurs pratiques ;
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mieux comprendre les interactions ;
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faire évoluer certaines représentations ;
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identifier de nouvelles pistes d'action.
Elle peut également contribuer à soutenir une réflexion collective autour de la qualité de l'accompagnement.
Pourquoi me faire confiance
Infirmière de formation, j’ai travaillé 8 ans en EHPAD, puis exercé en tant qu’IDEC.
Cette expérience me permet d'aborder les situations à partir de la réalité du travail en établissement.
Je suis également formée à l'animation de réunions de régulation dans le médico-social par "Epsilon Melia" et certifiée au dialogue avec la communication non violente (CNV).
J’ai ainsi connu les réalités du terrain, les contraintes organisationnelles, la complexité des situations de soins et d’accompagnement, mais également les enjeux liés au fonctionnement des équipes et à l’encadrement.
Vous avez des questions ?
Un espace pour soutenir les équipes, partager les expériences et faire évoluer les pratiques.
