1. Qu’est-ce qu’une Analyse de Pratiques Professionnelles (APP) ?

 

L’APP est un temps d’échange entre professionnels permettant d'analyser des situations rencontrées dans le cadre du travail. Elle vise à mieux comprendre ce qui s’est passé, à questionner les pratiques et à rechercher collectivement des pistes d’amélioration.

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2. À quoi servent les APP en EHPAD ?

 

Les APP permettent notamment de :

• prendre du recul face à des situations professionnelles complexes ;

• partager les expériences et les points de vue ;

• identifier les difficultés rencontrées au quotidien ;

• développer une réflexion collective sur les pratiques ;

• mieux comprendre les interactions entre les différents acteurs et les différents éléments d’une situation ;

• rechercher des pistes d’action adaptées aux résidents et aux équipes ;

• favoriser la qualité de vie au travail et la qualité de l’accompagnement.

 

 

3. Quel est le rôle de l’animateur de l’APP ?

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L’animateur garantit le cadre de la séance, facilite la prise de parole et veille au respect de chacun.

Il s’appuie également sur son expérience professionnelle et ses compétences d’analyse pour aider les équipes à prendre du recul sur les situations présentées. Il accompagne le groupe afin de dépasser une lecture parfois immédiate ou individuelle d’une difficulté et de développer une vision globale et systémique de la situation.

 

Cette approche vise à prendre en compte les différents éléments qui peuvent interagir : le résident dans sa globalité, les professionnels, les relations au sein de l’équipe, l’organisation du travail, l’environnement institutionnel, les familles, les contraintes du quotidien et le contexte dans lequel la situation apparaît.

 

L’animateur ne cherche pas nécessairement à apporter « la bonne réponse ». Il aide plutôt le groupe à questionner ses représentations, élargir son regard, mettre en lien les différents facteurs et faire émerger de nouvelles pistes de compréhension et d’action.

 

 

4. Quels sujets peuvent être abordés ?

 

Toutes les situations professionnelles qui interrogent, mettent en difficulté ou questionnent les pratiques peuvent être proposées, par exemple :

• refus de soins ou d’accompagnement ;

• agressivité ou opposition d’un résident ;

• troubles cognitifs et comportements difficiles à comprendre ;

• fin de vie et accompagnement des familles ;

• situations de maltraitance ou risque de maltraitance ;

• questionnement éthique ;

• difficultés de communication au sein d’une équipe ;

• relation avec les proches ;

• sentiment d’impuissance ou de culpabilité ;

• difficultés liées à l’organisation du travail.

 

 

5. Peut-on parler d’une difficulté avec un ou une collègue en particulier ?

 

L’APP n’a pas vocation à devenir un espace de règlement de comptes ou de traitement d’un conflit interpersonnel isolé.

Une difficulté relationnelle avec un collègue peut être abordée en APP uniquement lorsqu’elle est pertinente pour l’analyse d’une situation donnée et qu’elle a un impact concernant la prise en charge d’un résident.

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Par exemple, une difficulté entre deux professionnels peut être pertinente si elle influence la communication autour d’un résident, la continuité des soins, les décisions prises en équipe ou la qualité de son accompagnement.

Dans ce cas, l’objectif n’est pas de désigner un responsable, mais de comprendre ce qui se joue dans la situation, les interactions entre les différents acteurs et les facteurs qui peuvent contribuer à la difficulté.

 

Lorsque le problème concerne principalement un conflit personnel entre deux professionnels sans lien avec une situation de prise en charge, d’autres espaces ou dispositifs sont plus adaptés, tel que la médiation.

 

 

6. Peut-on parler d’une situation concernant un résident en particulier ?

 

Oui, à condition de respecter la confidentialité et l’anonymat. L’objectif n’est pas de juger le résident, sa famille ou un professionnel, mais de réfléchir à la situation et aux pratiques professionnelles.

 

 

7. Les APP servent-elles à évaluer les professionnels ?

 

Non. Une APP n’est pas un entretien d’évaluation professionnelle. Elle constitue un espace de réflexion sur les pratiques, distinct d’une démarche disciplinaire ou d’un entretien annuel.

 

 

8. Concernant la confidentialité des APP ?

 

La confidentialité est un principe essentiel des APP. Les échanges doivent rester dans le cadre prévu par le dispositif.

Toutefois, si une situation fait apparaître un risque grave pour un résident ou un professionnel, les obligations institutionnelles et légales de protection ou de signalement peuvent s’appliquer.

 

 

9. Doit-on trouver une solution à chaque APP ?

 

Pas nécessairement. L’objectif premier est de comprendre et d’analyser la situation. Une APP peut permettre de faire émerger de nouvelles hypothèses, de modifier le regard porté sur une situation ou d’identifier des pistes d’action, sans forcément aboutir immédiatement à une solution définitive.

 

 

10. Est-il obligatoire de parler pendant une APP ?

 

Non. Chacun peut participer selon ses possibilités et son niveau de confort. L’écoute et l’observation font également partie de la démarche.

 

 

11. Qui peut participer aux APP ?

 

Les APP peuvent réunir différents professionnels de l’EHPAD : aides-soignants, infirmiers, agents de service, accompagnants éducatifs et sociaux, professionnels paramédicaux, animateurs, cadres, etc.

La composition du groupe dépend de l’organisation de l’établissement et de l’objectif de la séance.

 

 

12. Quelle est la différence entre une APP et une régulation d’équipe ?

 

• L’APP questionne principalement : « Que se passe-t-il dans cette situation professionnelle et comment pouvons-nous la comprendre ? »

• La régulation d’équipe questionne principalement : « Que se passe-t-il dans notre fonctionnement collectif et comment pouvons-nous travailler ensemble ? »

 

Les deux démarches peuvent parfois se rejoindre. Une situation professionnelle peut en effet révéler une difficulté plus globale dans le fonctionnement de l’équipe. Dans ce cas, l’APP peut permettre de repérer cette dimension et, si nécessaire, conduire à proposer un temps de régulation spécifique.

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Il est important de ne pas utiliser l’APP comme un espace de règlement des conflits interpersonnels. Lorsque la difficulté concerne principalement les relations entre professionnels et ne présente pas d’enjeu direct pour une situation d’accompagnement, la régulation d’équipe constitue un cadre plus approprié.

 

 

13. Pourquoi est-il important de pratiquer les APP régulièrement ?

 

La régularité des APP est essentielle pour qu’elles puissent réellement s’inscrire dans la dynamique de l’équipe et de l’établissement.

L’APP est une démarche de réflexion continue sur les pratiques professionnelles, qui permet progressivement de développer une culture commune du questionnement et de la prise de recul.

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Des rencontres régulières permettent notamment :

• d’installer un climat de confiance et de sécurité au sein du groupe ;

• de faciliter progressivement la prise de parole et l’expression des questionnements ;

• de développer une habitude de prise de recul sur les situations rencontrées ;

• de repérer plus précocement certaines difficultés avant qu’elles ne deviennent des situations de crise ;

• de favoriser une réflexion collective et durable sur les pratiques ;

• de mieux prendre en compte les évolutions des résidents, des équipes et de l’organisation ;

• de construire progressivement des repères et une culture professionnelle commune.

 

La régularité permet également à l’équipe de ne pas rester seule face à des situations complexes. Certaines problématiques peuvent nécessiter plusieurs temps d’analyse pour être comprises et mises en perspective.

L’APP s’inscrit ainsi dans une démarche de prévention, de développement professionnel et d’amélioration continue de l’accompagnement, plutôt que dans une logique de recherche de solutions immédiates.

 

La continuité du dispositif est donc importante : c’est la répétition des temps de réflexion qui permet au recul et au questionnement de devenir progressivement une véritable culture d’équipe.

 

 

14. Combien de temps dure une séance ?

 

La durée peut être adaptée à l’organisation de l’établissement. Une séance d’environ 1h30 à 2 heures permet généralement de consacrer suffisamment de temps à l’analyse d’une grande partie des situations possible.

 

 

15. Peut-on venir avec une situation qui nous a particulièrement marqué ?

 

Oui. Une situation vécue comme difficile, incompréhensible et/ou générant des questionnements est tout à fait pertinente pour une APP.

 

 

16. L’APP peut-elle contribuer à améliorer la qualité de l’accompagnement ?

 

Oui. En permettant aux professionnels de prendre du recul et de questionner leurs pratiques, l’APP peut contribuer à faire évoluer les modalités d’accompagnement et à mieux prendre en compte les besoins et les droits des résidents.